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想给儿子切包皮?快听听儿科医生怎么说
六一节到了,暑假还会远吗?一大批家长又开始行动了。   听说,儿童医院的泌尿外科又排起切包皮队伍了。  “暑假,我们医院高峰期每天要进行80~100多例包皮环切术。”上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科贺雷医生告诉《医学界儿科频道》。  
  1 为什么在儿童节科普“小儿包皮切不切”?  因为想切的孩子太多,但真正需要切的很少。有的医院会在商业利益的驱动下给没有手术指征孩子切包皮,反而造成了“过度医疗”。  团购切,切一根送一根,第二根半价……  那么到底什么样的孩子需要切包皮?等不及的读者可以直接跳到第6问。  2 门诊中,家长带孩子来切包皮的最常见原因有两种  第一:跟风。“我们班上XXX小朋友切了包皮,我们邻居家XXX小朋友也切了包皮,我们家孩子也要切。”  第二: 体检。孩子在学校体检查出包茎,建议家长带来专科医院查查看。  跟风,当然不能成为切包皮的理由。不过“包茎”是什么?包茎的孩子要切包皮吗?继续往下看。  3 切包皮有什么好处?  目前比较明确的是切包皮可以有效预防包皮炎、尿路感染,同时还能预防阴茎癌(不过对于这点,我们平时注意清洁,也能预防阴茎癌)。  此外,还有研究表明,切包皮可以预防性传播疾病,但目前对此还有争论。  4 什么是包茎?  包茎是指包皮不能上下翻动,包皮的口非常小,龟头不能露出。  除了包茎,临床上还存在另外两种状态:  包皮过长:包皮可以上翻,但勃起状态不能显示龟头。  包皮粘连:包皮可以部分上翻,包皮龟头粘连,外口不窄,是临床最常见的情况。  5 那么,有包茎就一定要切包皮吗?  不是的。  家长们必须知道一件事儿:包茎是一种生理过程,并不是疾病状态。  新生儿99%都是包茎;  3岁时,大概48%的孩子也都是包茎;  等到学龄前(差不多6岁),还有27%的孩子包茎;  到了10岁左右,只剩12%的孩子会有包茎了;  再到青春期(11~17岁这波),包茎占的比例就只有不到7%了。  所以,如果家长觉得上面谈到的“切包皮的好处”很诱人,在孩子3岁就迫不及待地要带他去挨一刀,那么很大概率是要后悔的。因为,超过40%的孩子都会在青春期自!己!长!好!  (小编碎碎念:当心娃知道真相怨你们)  切包皮不要急,别跟风,不是人家切我们就一定得切;也别贪便宜,看到“切一根,送一根”就马上报名。要知道,包皮环切是有严格指征的!  6 哪些情况一定要切包皮?  有三种情况,无论孩子多大,都建议手术治疗——  ①反复包皮炎症:包皮反复炎症会导致包皮疤痕化,失去正常皮肤的弹性;  ②包皮疤痕;  ③尿线变细:一方面分泌物可能堵塞尿道口,另一方面,包皮反复发炎可能累及龟头和尿道口,引起龟头和尿道口组织苍白、僵化,形成尿道口狭窄,这种尿道口狭窄大部分需要手术解决。  7 哪些情况可以切?  ①反复尿路感染;  ②包茎合并泌尿系统畸形,如神经源性膀胱、膀胱输尿管反流;  ③包皮嵌顿史(容易复发);  ④宗教因素,伊斯兰教和犹太教教义规定男童常规切包皮;  ⑤家长强烈要求:  我就觉着我家小朋友包皮太长了。  我就觉得小朋友包皮出不来,看着不舒服。  包皮不切,我们就不舒服,小朋友也不舒服。  ……  行!虽然孩子可能没有必须切包皮的医学原因,但家长如此执着,那么医生也会考虑给孩子切。  (据说这种家长还很多……)  但是家长也不能“太任性”,有些情况下,孩子真不能切包皮。  8 哪些情况不能切?  ①隐匿性阴茎:是指各种原因所致的阴茎藏匿于耻骨联合下软组织中,是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,需要做整形手术进行处理。  ②蹼状阴茎:又称阴茎阴囊融合,指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合,使阴茎与阴囊未完全分离。  ③尿道下裂:尿道下裂的孩子,尿道口可能会开在小鸡鸡腹侧面到会阴的任何位置,必须通过手术矫正畸形。  ④过于肥胖:建议先减肥、保守治疗。  ⑤巨大鞘膜积液。  这些情况家长不一定能判断,所以每个想切包皮的孩子都需要医生的面诊检查,才能确定是否可以做手术。  9 孩子切完包皮之后家长如何护理?  包皮环切术是指用包皮环切器将阴茎上多余的包皮切除。手术其实很简单,kakaka很快就完成了。 但孩子们回家后的护理可不简单:  ①疼痛:手术结束后的第一、二天可能还是很疼,可以遵医嘱使用儿童止痛药或局部麻醉药(如,利多卡因凝胶);  ②分泌物:每天使用棉签轻轻擦去分泌物,护理次数视分泌物多少而定;  ③水肿:术后阴茎的水肿疼痛属于正常现象;  ④术后可以使用保护罩对阴茎实施保护,避免摩擦疼痛;但一般术后3~4天就不建议继续使用了,术后一周给孩子穿宽松的内裤:在龟头与内裤的摩擦中可以带走部分分泌物,同时也可以促进金属环的脱落;此外,术后一周孩子也可以淋浴了;  ⑤金属环脱落后,要定时给孩子撸撸管,防止龟头和包皮粘连;  ⑥术后渗血:大多数情况下渗血会自行止住,但如果出血不止,就要及时来医院就诊。  10 不切包皮的话,平时需要注意些什么?  家长要学会给孩子“科学撸管”:  ①保持清洁,防止感染  ②动作轻柔,禁止暴力  ③循序渐进,不要着急  ④记得撸回去(包皮嵌顿撸不回去,要及时就医)   ⑤遵从医嘱,合理用药  一般来说,切包皮没啥推荐年龄,几岁都可以做,但一般不推荐5岁以前做;一年四季也都可做,不过夏天衣服少,护理相对方便。
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包茎

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